Incidence of urinary tract infection after cystography / Incidência de infecção urinária após cistografia

ABSTRACT Objective: Cystography an invasive procedure with potential complications such as urinary infection (UI). There are few studies about the incidence of complications associated with this procedure. The purpose of this study is to evaluate the incidence of post-cystography urinary infection (UI.). Methods: Retrospective study with a review of clinical records of patients under 15 years of age, followed in this hospital, who underwent cystography (radiologic or indirect radionuclide) between 2009 and 2018. Post-cystography UI was defined when it occurred until seven days after the procedure. Descriptive and nonparametric statistics were applied to assess possible predictive factors related with post-cystography UI. Results: In the study period, 531 cystograms were undertaken (55% indirect radionuclide and 45% radiologic). The mean age at the procedure was 11.5 months; 62% were boys. Every patient had a previous negative urine culture; 50% were under antibiotic prophylaxis at the time of the procedure. The most common indication for the procedure was the post-natal study of congenital hydronephrosis/other nephrological malformation (53%), followed by the study of febrile UI (31%). Vesicoureteral reflux (VUR) was diagnosed in 40% of procedures. Post-cystography UI occurred in 23 cases (incidence of 4.3%). The most frequent microorganism was E. coli (52%). The presence of VUR was significantly associated with the occurrence of post-cystography IU. Conclusions: The incidence of post-cystography UI was low in our sample. The presence of VUR was significantly associated with the occurrence of post-cystography UI. The authors highlight the importance of an adequate catheterization technique and the need for clinical surveillance after the procedure.

RESUMO Objetivo: A cistografia é um exame invasivo que apresenta potencial iatrogenia, nomeadamente infecção urinária (IU). Os estudos sobre a incidência de complicações associadas a esse exame são escassos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de IU após realização de cistografia. Métodos: Estudo retrospetivo por consulta dos prontuários clínicos dos doentes com idade inferior a 15 anos, seguidos em consulta nesse hospital, que realizaram cistografia (radiológica ou isotópica) entre 2009 e 2018. Admitiu-se relação de causalidade quando o diagnóstico de IU ocorreu até sete dias após a realização do exame. Foi realizada análise estatística descritiva e utilizados testes não paramétricos para avaliar possíveis fatores preditores da ocorrência de IU após cistografia. Resultados: Realizaram-se 531 cistografias (55% isotópicas e 45% radiológicas). A mediana de idade foi de 11,5 meses; 62% eram do sexo masculino. Todos os doentes efetuaram urocultura prévia (negativa); 50% recebiam profilaxia antibiótica (ATB) à data do exame. A indicação mais frequente foi o estudo pós-natal de hidronefrose (HN) congênita/outra malformação nefrourológica (53%), seguida do estudo da IU febril (31%). Documentou-se refluxo vesicoureteral (RVU) em 40% dos exames. Ocorreu IU após cistografia em 23 casos (incidência de 4,3%). O microrganismo mais frequente foi a E. coli (52%). Verificou-se associação entre a presença de RVU e a ocorrência de IU. Conclusões: A incidência de IU pós-cistografia foi relativamente baixa na amostra deste estudo. Observou-se associação entre a ocorrência de IU após cistografia e a presença de RVU. Sublinha-se a importância de uma técnica adequada de cateterização vesical e da vigilância clínica após o exame.

Trasplante de microbiota fecal: primer caso reportado en Chile y revisión de la literatura / Fecal microbiota transplantation: first case report in Chile and review

Clostridium difficile (CD) infection is increasing in frequency and severity in in-hospital and outpatient clinical settings, with a recurrence that can reach 30% after first episode. The recurrences are usually treated with longer courses of metronidazole or vancomycin. Other treatments have been used, such as probiotics, fidaxomicin, rifaximin, immunoglobulins and monoclonal antibodies against toxins A and B. Fecal microbiota transplantation (FMT) has emerged as a promising strategy in this group of patients, with effectiveness greater than 90%. We present the first case reported in Chile of this therapeutic strategy in a patient with Crohn's disease and recurrent CD infection who presented after the fecal transplantation an Escherichia coli bacteremia, suggesting the need for caution in the use of this strategy. 10 months after the FMT the patient presented a new episode of E. coli bacteremia and two episodes of diarrhea due to CD infection, treated both of them with vancomycin with good clinical response.

La infección por Clostridium difficile (CD) está aumentando en frecuencia y gravedad tanto a nivel intrahospitalario como ambulatorio, con una recurrencia que puede alcanzar hasta 30% después de un primer episodio. Los cuadros recurrentes son generalmente tratados con cursos prolongados de metronidazol y/o vancomicina. Otras terapias han sido sugeridas como el uso de probióticos, fidaxomicina, rifaximina, inmunoglobulina y anticuerpos monoclonales para toxina A y B. El trasplante de microbiota fecal (TMF) ha emergido como una estrategia promisoria en este grupo de pacientes con una efectividad mayor a 90%. Presentamos el primer caso reportado en Chile de esta estrategia terapéutica en un paciente con enfermedad de Crohn y CD recurrente, quien presentó una bacteriemia por Escherichia coli post-TMF, sugiriendo la necesidad de tener precaución con el uso de esta estrategia. El paciente presentó a los 10 meses post-TMF un nuevo episodio de bacteriemia por E. coli y dos episodios de diarrea por CD siendo tratados ambos cuadros con vancomicina con buena respuesta clínica.

Anomalías del tracto urinario y microorganismos diferentes a Escherichia coli en la infección urinaria neonatal / Anomalies of the urinary tract and microorganism other than Escherichia coli in the neonatal urinary infection

Objetivo: verificar si existe asociación entre tipo de microorganismo aislado en recién nacidos que inician una infección del tracto urinario y la presencia de anomalías del tracto urinario. Métodos: estudio observacional, prospectivo, desde 1992 hasta 2010, de una cohorte de 427 recién nacidos que ingresaron con la primera infección del tracto urinario, de localización alta, por criterios clínicos, y que se realizaron ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Se analizó la asociación entre la presencia de reflujo vésico-ureteral y otras anomalías del tracto urinario, con el tipo de microorganismo causal de la infección del tracto urinario. Resultados: los aislamientos bacterianos en los urocultivos correspondieron en 402 de los pacientes a microorganismos del género Enterobacteriaceae (94,1 por ciento), liderados por la E. coli en 276 (64,6 por ciento). La prevalencia de anomalías del tracto urinario resultó ser de 23,6 x 100. El problema más prevalente fue el reflujo vésico-ureteral, presente en 82 pacientes (19,2 x 100). Se comprobó que la presencia de reflujo vésico-ureteral tuvo asociación de riesgo estadísticamente significativa con el microorganismo causal diferente a E. coli (RR: 1,56; p< 0,05). De igual manera, se relacionó la presencia de reflujo vésico-ureteral o de otro tipo de anomalía del tracto urinario, con el microorganismo causal de la infección del tracto urinario, y los resultados del análisis fueron similares (RR:1,64; p< 0,01). Conclusiones: aunque la E. coli es el microorganismo causal más frecuente de la infección del tracto urinario neonatal, cuando se obtiene un aislamiento diferente a E. coli es muy probable que el paciente sea portador de una anomalía del tracto urinario, dado que la presencia de reflujo vésico-ureteral y otras anomalías del tracto urinario se asocian significativamente a aquellos diferentes a E. coli

Objective: to confirm whether the type of microorganism isolated in newborns with initial urinary tract infection and the anomalies of the urinary tract are associated or not. Methods: prospective and observational study of a cohort of 427 newborns, who were admitted to the hospital with their first urinary infection in the upper tract based on clinical criteria, and they underwent renal ultrasound and urethrocystography. The relationship between the vesicourethral reflux and other anomalies of the urinary tract with the type of causative microorganism of the urinary tract infection was analyzed. Results: bacterial isolates in uricultures were Enterobacteriaceae genus microorganisms in 402 patients (94.1 percent), led by E. coli in 276 (64.6 percent ). The prevalence of anomalies of the urinary tract was 23.6 x 100. The most prevalent problem was vesicourethral reflux found in 82 patients (19.2 x 100). It was confirmed that the presence of vesicourethral reflux had statistically significant association, in terms of risk, with causative microorganism other than E.coli (RR: 1.56; p< 0.05). Similarly, the presence of vesicourethral reflux or of other type of anomalies in the urinary tract was related to the causative microorganism of the urinary tract infection and the results of the analysis were similar (RR:1.64; p< 0.01). Conclusions: although E.coli is the most frequent causative microorganism of the neonatal urinary tract infection, when an isolate different from E. coli is obtained, it is very likely that the patient carries some anomaly of the urinary tract since the presence of the vesicourethral reflux and other anomalies of the urinary tract are significantly associated to microorganisms other than E.coli

Antibióticos y expresión de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en agentes bacterémicos / Use of antibiotics and expression of extended spectrum betalactamases (ESBL) in bacteremic agents

Objective: To evaluate the association between Escherischia Coli (E. Coli) and Klebsiella spp bacteremia, both of which produce Extended Spectrum beta-lactamases (ESBL), and the use of third generation cephalos-porines (TGC) during 30 days prior to the development of the infection. Patients and Methods: Case study of all patients hospitalized between 2004 and 2007 at Hospital de Niños Roberto del Río, who presented E. coli y Klebsiella spp bacteremia. Results: 212 episodes of E. coli o Klebsiella spp bacteremias were found; 205 contained all necessary data, 47 of which were cases and 158 were controls. The use of TGC showed a statistically significant correlation with the finding of ESBL in those patients' bacteremias (OR 2,5; IC95 percent 1,26-5). In addition, an independent statistically significant association was found with hospital acquired infections (OR 8,2; IC95 percent 2,7-27,1), and the use of Central Venous Catheter (OR 38,9; IC95 percent 14,3-106,0) became close to statistical significance. Conclusions: This study shows a statistically significant association between ESBL bacteremias and use of TGC within 30 days prior to the infection, confirming other literature reports.

Objetivo: Estudiar la asociación entre bacteriemia por E. coli y Klebsiella spp productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y el uso de cefalosporinas de tercera generación (CTG) durante los 30 días previos al desarrollo de la infección. Método: Estudio caso control encestado desarrollado entre los años 2004 y 2007 en el Hospital de Niños Roberto del Río, con análisis retrospectivo de los pacientes con bacteriemias por E. coli y Klebsiella spp. Resultados: Se registraron 212 episodios de bacteriemias por E. coli o Klebsiella spp, en 205 de ellos se contó con los registros necesarios, 47 fueron casos y 158 controles. El uso de CTG se asoció de modo estadísticamente significativo con la probabilidad de aislar cepas BLEE de bacteriemias en estos pacientes (OR 2,5; IC95 por ciento 1,26-5). Además, se observó asociación independiente y estadísticamente significativa con Infección Intrahospitalaria (OR 8,2; IC95 por ciento 2,7-27,1), y el uso de Catéter Venoso Central (OR 38,9; IC95 por ciento 14,3-106,0) se acercó a la significancia estadística. Conclusiones: Nuestro trabajo establece la asociación estadística entre bacteriemia por cepas BLEE y el uso de CTG dentro de los 30 días previos al desarrollo de la infección, confirmando lo sugerido por la literatura.

Etiología bacteriana de la diarrea aguda en pacientes pediátricos / Bacterial etiology of acute diarrhea in pediatric patients

La diarrea aguda es una causa importante de morbilidad y mortalidad en países en desarrollo. Sólo requiere tratamiento antimicrobiano en situaciones puntuales y el uso adecuado de los mismos depende del conocimiento previo de la epidemiología local. Para conocer estos parámetros se estudiaron en forma retrospectiva los resultados bacteriológicos de 7.075 muestras de materia fecal de niños ambulatorios hasta 15 años, en el período 2001-2003, atendidos en el Hospital de Niños de La Plata. Se aislaron 1.221 bacterias enteropatógenas (17,26%). Los patógenos identificados por métodos estándar fueron: Shigella flexneri(27%), Shigella sonnei(21,2%), Campylobacterspp. (30,1%), Aeromonas spp.(9,4%), Salmonella spp. (5,4%), Escheríchia coli enteropatógena (5,7%), Escheríchia coli enteroinvasiva (0,9%) y Escheríchia coliO157 (0,4%). No se aislaron cepas de Shigella dysenteriae, Shigella boydii ni Yersinia spp. Las cepas de Shigella flexneri presentaron una alta resistencia: ampicilina (92,4%, 89,2% y 91,9%), cotrimoxazol (51,5%, 50% y 44,4%) y cloranfenicol (73,8%, 85,9% y 79,2%) en 2001, 2002 y 2003, respectivamente. En el caso de Shigella sonnei, la resistencia a ampicilina fue menor (39,4%, 20,6% y 12,9%), la resistencia a cotrimoxazol fue similar (60,6%, 54,3% y 38,7%) y para cloranfenicol mucho menor aún (6%, 2,9% y 3,3%) en los mismos años. No se aislaron cepas resistentes a ciprofloxacina, nitrofuranos ni cefalosporinas de tercera generación en el período de estudio.

Acute diarrhea is an important cause of morbidity and mortality in developing countries, and in some cases, it requires antimicrobial therapy .The use of antibiotics needs a previous knowledge of local epidemiology. In order to know these parameters, the result of enteropathogenic bacteria isolated from 7.075 fecal samples from ambulatory patients up to 15 years old, assisted at the Hospital de Niños de La Plata from 2001 to 2003 was retrospectively studied. A total of 1,221 enteropathogenic bacteria were isolated (17.26%). The pathogens identified by standard methods were Shigella flexneri (27%), Shigella sonnei (21.2%), Campylobacter spp.(30.1%), Aeromonas spp.(9.4%), Salmonella spp. (5.4%), enteropathogenic Escherichia coli ( 5.7% ), enteroinvasive Escherichia coli (0.9%) and Escherichia coli 0157 (0.4%). Strains from Shigella dysenteriae, Shigella boydii and Yersinia spp were not isolated in this study. Shigella flexneri strains were resistant to ampicillin (92.4%, 89.2%, 91.9%), cotrimoxazole (51.5%, 50%, 44%) and chloramphenicol (73.8%, 85.9%, 79.2%) for 2001, 2002 and 2003 respectively. Shigella sonnei strains were resistant to ampicillin (39.4%, 20.6%,12.9%), cotrimoxazole (60.6%, 54.3% 38.7%) and chloramphenicol (6%, 2.9%, 3.3%) for each year. Strains resistant to ciprofloxacin, nitrofurans and third generation cephalosporins were not isolated.

Hábitos de consumo de hamburguesas y riesgo de exposición a Escherichia coli verotoxigénica (VTEC): modelo de simulación / Hamburger consumption patterns and exposure assessment for verocytotoxigenic Escherichia coli (VTEC): simulation model

El objetivo del trabajo fue evaluar cuantitativamente el riesgo para la salud pública debido a la infección por VTEC derivado del consumo de hamburguesas. Mediante un modelo de simulación, se analizaron procesos de distribución, almacenamiento y venta, así como hábitos de consumo. La prevalencia y concentración de VTEC fue incluida en el modelo sobre la base de información científica publicada acerca de la enfermedad. Las distribuciones de probabilidad que mejor describieron cada paso del proceso fueron incorporadas en el programa @RiskR, y se realizaron múltiples simulaciones empleando el análisis Monte Carlo. El riesgo estimado de padecer la infección por VTEC en los adultos fue de 4,45 x 10-4; mientras que en los niños, los riesgos de adquirir la infección, de padecer Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) y de mortalidad fueron de 2,6 x 10-4, 1,38 x 10-5 y 4,54 x 10-7, respectivamente. El riesgo de adquirir la infección y sus secuelas estuvo correlacionado con la concentración bacteriana en la carne (r = 0,664). El consumo de hamburguesas de elaboración propia (r = -0,203) estuvo asociado con el riesgo de enfermar dadas las características del almacenamiento (r = -0,567), que forman parte de los hábitos de consumo de la población. La información generada debería considerarse durante el diseño de estrategias de gestión y comunicación del riesgo del SUH, con énfasis en la importancia que estos factores tienen en la trasmisión de la enfermedad.

A quantitative risk assessment was developed for verocytotoxigenic Escherichia coli (VTEC) associated with hamburger consumption. The assessment (simulation model) considers the distribution, storage and consumption patterns of hamburgers. The prevalence and concentration of VTEC were modelled at various stages along the agri-food beef production system using input derived from Argentinean data, whenever possible. The model predicted an infection risk of 4.45 x 10-4 per meal for adults. The risk values obtained for children were 2.6 x 10-4, 1.38 x 10-5 and 4.54 x10-7 for infection, Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) and mortality, respectively. The risk of infection and HUS was positively correlated with bacterial concentration in meat (r = 0.664). There was a negative association between homemade hamburgers (r = -0.116) and the risk of illness; however this association has been considered due to differences between retail and domiciliary storage systems (r = -0.567) and not because of the intrinsic characteristics of the product. The most sensitive points of the production system were identified through the risk assessment, therefore, these can be utilized as a basis to apply different risk management policies in public health.

Pancreatic calculus impacted at Ampulla of Vater causing severe cholangitis and septic shock.

Patients with chronic pancreatitis may have varied complications including common bile duct stenosis, cholangitis, pseudocyst or fistula formation and secondary biliary cirrhosis. Common bile duct obstruction due to disimpaction of a pancreatic calculus into the ampulla of Vater leading to severe cholangitis and septic shock is a rare phenomenon. We are reporting such a case here.

Detecçäo e prevalência de ß-lactamases de espectro ampliado (ESBL) em amostras bacterianas isoladas em hospitais brasileiros / Detection and prevalence of extended-spectrum ß-lactamases (ESBL) in bacteria isolated from Brazilian hospitals

A resitência aos antibióticos ß-lactâmicos, principalmente em membros da família Enterobacteriaceae, tem aumentado significativamente nos últimos anos, particularmente em algumas espécies, como Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli. No ambiente hospitalar, destacam-se as infecçöes causadas por enterobactérias produtoras de ß-lactamases de espectro ampliado (ESBL). As bactérias produtoras destas enzimas apresentam um grande desafio tanto para sua detecçäo laboratorial, quanto para o tratamento adequado das infecçöes por elas causadas. Neste estudo, avalianos a produçäo de ESBL em 480 cepas bacterianas (269 E. coli e 211 K. pneumoniae), isoladas em 12 hospitais e laboratórios brasileiros, utilizando normas preconizadas pelo NCCLS, complementadas pela metodologia Etest (AB Biodisk). Obtivemos uma percentagem alarmante de cepas produtoras de ESBL, principalmente para K. pneumoniae, onde 44,1 por cento (93/211) das mesmas eram positivas, enquanto que somente 5,6 por cento (15/269) das amostras de E. coli eram produtoras de ESBL. O objetivo deste estudo foi documentar a prevalência, em hospitais brasileiros, de amostras de K. pneumoniae e E. coli produtoras de ESBL, enfatizando a importância da correta realizaçäo, leitura e interpretaçäo do antibiograma, além da realizaçäo de testes confirmatórios para sua detecçäo

The impact of infant feeding patterns on infection and diarrheal disease due to enterotoxigenica Escherichia coli / El impacto de las modalidades de alimentación infantil en la infección y en las enfermedades diarreicas por Escherichia coli enterotoxigénica

Objetivo. Determinar el impacto de los factores dietéticos sobre patrones de infección por Escherichia coli enterotoxigénica productora de la toxina lábil (ECET-TL). Material y métodos. Se reclutaron 98 infantes al nacer, en agosto de 1986; se hizo seguimiento durante un año y una muestra de leche de las madres; éstas fueron entrevistadas sobre la morbilidad del niño. Se ajustaron modelos de hazard a la estancia de tiempo de los niños en los distintos estadios de la enfermedad causada por el ECET-TL. La ingestión de comida suplementaria y de líquidos por el niño, así como los niveles de anticuerpos específicos contra ECET, se incluyeron como variables en los modelos. Resultados. El riesgo de infección asintomática aumentó significativamente entre los niños que comían avena (tasa de Hazard= 4.01, IC 95 por ciento 2.77-5.24) y su duración se redujo si el niño tenía un episodio previo de diarrea causado por ECET (2.12; IC 95 por ciento 1.74-2.49) pero se prolongó si el niño ingería tés (0.53; IC 95 por ciento 0.27-0.7), Tanto los tés como la ingestión de altos niveles de anticuerpos específicos contra ECET en la leche materna redujeron el riesgo de infecciones sintomáticas. Los episodios sintomáticos pasaron a ser asintomáticos más rápidamente cuando el niño ingería agua de arroz. Conlusiones. Las comidas específicas de destete aumenta el riesgo de infección. Los anticuerpos de la leche materna y los líquidos reducen la duración del episodio de diarrea

Chemical characterization of the lipopolysaccharides from enteropathogenic Escherichia coli O142 and O158.

Lipopolysaccharides (LPS) from two enteropathogenic strains of E. coli O142 and O158 were isolated by hot phenol-water extraction procedure. Polyacrylamide gel electrophoretic pattern of the LPS showed the typical ladder like pattern of smooth type of LPS. The LPS of E. coli O158 was found to contain L-rhamnose, D-glucose and N-acetyl-D-galactosamine as major constituents together with D-galactose, N-acetyl-D-glucosamine, L-glycero-D-manno-heptose and 2-keto-3-deoxy-D-manno-octulosonic acid (KDO) whereas LPS from E. coli O142 contained L-rhamnose, N-acetyl-D-glucosamine and N-acetyl-D-galactosamine as major constituents together with D-glucose, D-galactose, N-acetyl-D-glucosamine, L-glycero-D-mannoheptose and 2-keto-3-deoxy-D-manno-octulosonic acid (KDO). LPS was degraded by mild acid hydrolysis to yield a degraded polysaccharide fraction and an insoluble lipid-A fraction. The main fatty acids of the lipid-A fraction of the LPS were C12:O, C14:O, and 3-OH C14:O for O158 strain whereas E. coli O142 lipid-A consisted of C12:O, C14:O, 3-OH C14:O, and C16:O. The degraded polysaccharide fraction on gel permeation chromatography gave a high moleculer weight O-chain fraction and a core oligosaccharide and a fraction containing degraded sugars. The chemical composition of LPS and its fragmented products are reported in this communication.

Iron status of Libyan infants with urinary tract infection

Serum iron, serum total iron binding capacity and transferrin saturation levels were measured in 45 infants, of whom 19 had urinary tract infections confirmed by positive suprapubic aspiration. The control group comprised 26 healthy infants with negative results. Mean serum iron and transferrin saturation values were significantly lower in infants with urinary tract infection compared with the control group [P < 0.01 and P < 0.001 respectively], especially if the cultured organism was Escherichia coli [P < 0.01, P < 0.02]. Total iron binding capacity was within the normal range. We conclude that iron deficiency is not a major factor in the etiopathogenesis of urinary tract infection in Libyan infants

Analysis of incidence of infection with enterotoxigenic escherichia coli in a prospective chort study of infant diarrhea in Nicaragua

Este estudio se llevó a cabo en un Barrio urbano Perlas Norori de la Ciudad de León la segunda ciudad más grande de Nicaragua. Area de salud que se seleccionó al azar entre las tres áreas de salud existentes en esta Ciudad. El estudio basado en la comunidad. El tamaño de la población del estudio era 252 niños que corresponden a aproximadamente 10 porciento del número esperado de niños nacido en 1991. Los niños que se reclutaron fueron los recién nacidos de febrero 1991 a febrero 1992 en el Hospital Universitario Oscar Danilo Rosales y supervisado durante 2 años. La vigilancia cubrió el periodo del 1991 de febrero a través del 1994 de enero. Con el propósito de este estudio, se definió la diarrea como un cambio en el modelo de defecación de los niños se caracterizó por un aumento en la frecuencia (de tres defecadas líquidas por 24 horas) y una consistencia acuosa o la presencia de sangre y/o mucosidad, juntos o no con las nauseas, vomitos, y pérdida del apetito. Se consideraba que los episodios de Diarrea habían comenzado donde ellos se precedieron por 7 días consecutivos sin la diarrea y para acabar cuando el niño estaba libre de los síntomas del diarrea por lo menos 24 horas. La diarrea se definió como: 1, apacible, cuando el episodio duró no más 3 días largos sin la fiebre y vomito y con la tolerancia buena de terapia de rehidración oral en casa; 2, la duración del episodio fue moderada de más de 3 días con la fiebre y/o vomitando y con la tolerancia buena de rehidración oral en casa; y 3 episodio severo con la fiebre, vomitando y señales de deshidratación severa, necesitando hospitalización. Se realizo vigilancia activa a través de visita casa por casa con enfermeras especializadas y empleadas para el proyecto, se trabajo la primera semana coleccionando las muestras y rellenando las formas con la información con respecto a las condiciones epidemiológicas y socio-económicas de cada familia del niño.

Diagnóstico de infección urinaria en niños

La infección urinaria recurrente es el problema urológico más común en los niños. Con frecuencia el diagnóstico correcto se retrasa debido a que los síntomas son inespecíficos. Síntomas como fiebre, falta deganancia de pesos, llanto al orinar y enuresis son indicaciones específicas para ordenar un urocultivo. Para confirmar el diagnóstico de infección urinaria se debe examinar y cultivar por lo menos una orina fresca y limpia, ojalá del chorro medio. En niños sintomáticos se acepta como positivo un urocultivo con 100.000 colonias por mL, especialmente si todas las colonias son del mismo organismo. Escherichia coli es el microorganismo que se encuentra generalmente tanto en infecciones urinarias complicadas como no complicadas. En niños asintomáticos se necesitan tres urocultivos consecutivos positivos para hacer el diagnóstico. Se presentan las indicaciones para una adecuada recolección de la muestra para análisis del sedimento urinario y urocultivo. También se describen las principales pruebas utilizadas para el diagnóstico imaginológico.

Bacteremia en terapia intensiva / Bacteremia in intensive therapy

Se efectuó un estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Infectología del Centro Médico La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social, de febrero a septiembre de 1990, a pacientes atendidos por diversas enfermedades infecciosas y a los cuales se efectuó toma de hemocultivo en periodos febriles de 38ºC o mayores. El objetivo fue determinar la prevalencia de bacteremia, riesgo relativo de muerte y agentes microbianos más frecuentemente aislados. Se tomaron un total de 75 hemocultivos de 29 pacientes, en 10 de ellos 12 hemocultivos presentaron desarrollo bacteriano y en los 19 restantes 62 hemocultivos no presentaron desarrollo. Del grupo de pacientes con bacteremia seis fallecieron y cuatro sobrevivieron; cinco de aquéllos que no la presentaron fallecieron y 14 sobrevivieron. La prevalencia de bacteremia fue de 16 por ciento, las bacterias más frecuentemente aisladas pertenecieron a la familia Streptococcus. El riesgo relativo de muerte con análisis estadístico de razón de nomios, presentó un asociación positiva entre bacteremia y muerte. Aún se requieren de estudios con un mayor número de pacientes y con grupos de enfermedades bien delimitados para establecer con más certeza la relación bacteremia-muerte

Los principales agentes causales de infecciones urinarias en la mujer sexualmente activa / Urinary tract infections in sexually active women

La etiología y frecuencia de las infecciones del tracto urinario dependen de varios factores relacionados con el paciente (sexo, edad, hábitos, y costumbres, zona geográfica, etc.) y, por tal motivo, es necesario analizar -por separado- a las diferentes poblaciones afectadas por esta clase de padecimientos. En este trabajo se estudiaron mujeres sexualmente activas y los resultados obtenidos muestran lo siguiente:i) E. coli es la especie de mayor frecuencia, pero su porcentaje es menor (47.6 por ciento) que el reportado en países desarrollados (80-85 por ciento). ii) La incidencia de los estafilococos coagulasa negativa (23.4 por ciento) sólo es rebasada por la de E. coli (47.6 por ciento).iii) La frecuencia de Klebsiella pneumoniae (4.8 por ciento) es menor que la de Enterococus faecalis (12.1 por ciento) y la de Proteus mirabilis (7.3 por ciento)

Necrotizing fasciitis of previous surgical wound complicating intensive postremission chemotherapy.

Necrotizing fasciitis of previous surgical wound developed in a leukemic patient after receiving intense postremission chemotherapy. A unique feature was profound granulocytopenia and the recovery of Escherichia coli in the blood and necrotic tissue. We believe the hematogenous seeding of the surgical wound during the episode of E. coli septicemia was the cause of our patient's necrotizing fasciitis.